糖尿病の人がよい出産を行うには、妊娠前から出産するまで血糖値をうまくキープすることが重要なこととなります。万が一血糖コントロールが悪くて合併症を放置したままで妊娠してしまうと、糖尿病性網膜症が進行して「妊娠高血圧症候群」などになってしまうことがあります。妊娠高血圧症候群とは俗に「妊娠中毒症」とも言われて、ただでさえ体調管理に気をつけなければいけない時期にさらに注意の必要な状態になってしまいます。
糖尿病の方の妊娠で注意するトラブルとしては、下記のようなことが考えられます。
妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）とは、妊娠により、高血圧や尿タンパクなどが確認できる状態です。この状態の時には子宮内胎児死亡の原因にもなる「胎盤の早期剥離」が発生しやすくなります。主な予防法は、塩分やカロリーが低くて、高タンパクな食事を常に意識しておくことです。特に塩分に関しては1日10g以下におさえましょう。
また通常の妊娠の場合、妊娠後半～臨月にかけて羊水は徐々に減少していきます。しかし羊水が減少せず、多い状態が続くことを羊水過多症と言います。
]]> 羊水過多症は母親の血糖が高いと発生しやすく、もし羊水過多症と診断されたら、早産予防の為にも安静入院することになると思います。「膀胱炎や腟炎、腎盂炎などの感染症」もかかりやすいと言われています。これらの感染症は基本的に妊娠するとかかりやすいですが、糖尿病の妊婦についてはさらに発症率が高いそうです。
出産時にも、難産や赤ちゃんへの影響も考えられます。そのためにも妊娠する前に合併症などがないかなどをお医者さんで確認したり、血糖値が正常値になるように治療をした上での計画妊娠にするとそういった影響も出にくくて安心するかもしれませんね。
何といっても安産を迎える為の最も大事なポイントは、日々の血糖コントロールです。しっかりと自己管理をしてよい出産を迎えられるように頑張りましょう。
]]>まず最初に簡単な検査を行います。
1.普段の血糖値を測る。
2.空腹時の血糖値を測る。
3.ブドウ糖を飲み、2時間後の血糖値を測る。
上記3項目の中でどれか１つでも異常値が計測されると、違う日に再度同じ検査を行います。それでも異常値だという結果になれば、おそらく糖尿病であるという診断結果になります。実際に計測した数値が異常値であると診断されるボーダーラインを少し説明しましょう。
"糖尿病型"と判定される結果
○普段の血糖値が200mg/dL 以上。
○空腹時の血糖値が126mg/dL 以上。
○75gブドウ糖負荷試験で2時間後の数値が200mg/dL 以上。
また糖尿病の検査で「糖尿病の疑い」が強いと判断され、次に挙げる症状が見られる場合、1回目の検査だけでも糖尿病と診断される可能性があります。
]]> ○「口が渇く」「水分を多くとる」「多尿」「体重が減少した」などの糖尿病の典型的症状が見られる場合。グリコヘモグロビンは赤血球の中のヘモグロビンにブドウ糖が結合したものです。一度結合すると離れないので、1～2ヶ月前の血糖状態が分かるとされています。グリコヘモグロビンの基準値は4.3～5.8％と言われ、6.5％以上になると糖尿病と診断されます。
上のような検査で糖尿病だと診断された場合、現在の症状（血糖値、合併症の程度、肥満）の状態などを総合的に判断して今後の治療方法が決定します。
血糖値がそんなに高くなく合併症も見られない時は、薬は使わないで定期検査をして、血糖値を調べるだけという治療をすることが多いと思います。これで血糖値のコントロールが出来る場合は日常生活に影響することはないと思います。ただ肥満、高脂血症などが見られる場合はそれも改善する治療となり、それなりに生活習慣を改善する必要が出てくるとは思いますが。
]]>ただ、運動系のダイエット方法は糖尿病を患っている人に個々の症状によってはダメな運動もあると思いますので、行う前には必ず病院でのメディカルチェックを受けてから行うようにしてください。
食事療法で摂取エネルギーを減少して、運動療法で代謝の改善をすることで、自分の体を太りにくい体質に変えていくというのが、糖尿病にかかりにくくする体作りの第一歩だと思います。
もし減量に成功したとしても、糖尿病の改善が見られない人や、どうしても減量が出来ない人は、補助的に薬物療法を行うことも必要かと思います。肥満からの糖尿病のケースは減量で解決することが多いと言われています。
]]> 減量の目標によって短期、長期と2段階に分けた方がいいと思います。短期で一気に減量して、その後長期でじっくりと少しずつ確実に減量していく方法です。●短期プランは、[標準体重×20キロカロリー＝1日の摂取カロリー]で、2～3ヶ月で約5kg減量を目標とします。運動より食事療法を重視します。
●長期プランは、[標準体重×30キロカロリー＝1日の摂取カロリー]で、毎月1kg程度の減量を目標とします。運動量は短期より増やします。
運動量の目安として「1日最低200～300キロカロリーを消費する運動」としてください。
●最終目標としては、BMI（ボディーマス指数）が20～24程度の普通の範囲内が目標です。でも減量はあくまで手段で、本当の目的は「血糖値を正常範囲にキープできること」です。そのことを忘れないように、目標を達成した後も体重のキープと血糖値の正常範囲の維持するようにしてください。
]]>糖尿病神経障害は、合併症の中でも最も早く出てくる症状だと言われています。末梢神経障害の手足の症状はいろいろあり、手足のしびれやケガ、ヤケドの痛みを感じにくくなることなど様々です。その他にも筋肉の萎縮、筋力の低下や胃腸の不調、発汗異常、立ちくらみやインポテンツなど、自律神経障害の症状も出てくる恐れがあります。
糖尿病腎症は、尿を作る腎臓にある「糸球体」と呼ばれる毛細血管の血流が悪化して、尿が作れなってしまう症状のことを言います。こうなってしまうと、病院などへ行って機械で血液の不要成分をろ過する人工透析をすることで、尿を作るようにします。人工透析は週に2～3回受けなければいけない為、日常生活への負担が大きくなり今までの生活ができなくなる恐れがあります。人工透析をすることになる原因の第1位が、糖尿病腎症だそうです。
]]> 糖尿病網膜症は、眼底の網膜血管の血流が悪くなり、血管の増殖、出血虚血、網膜はく離などが起こり視力が低下することです。この網膜症の進行は、本当にすこしずつ進行するので、視力の低下などの自覚症状に気付きにくいという怖い症状です。もともと糖尿病が自覚症状の少ない病気なので気付かずにほっておくと、突然目が見えなくなったり、目の前が真っ暗になり病院にいったときにはもう手遅れという恐れがあります。その結果、網膜剥離や硝子体出血と診断されて、白内障になってしまったり、最悪の場合、失明してしまうこともあります。
このように合併症になると日常生活に影響を与えるため、今までの生活ができなくなるケースが多いです。こうならない為にも普段の生活習慣にはくれぐれも気をつけるようにしましょう。
ただそのままほっておいて糖尿病になってしまったという人が今増加しています。肥満が原因となる糖尿病は「肥満糖尿病」と呼ばれ、2型糖尿病の6割以上がこれに当たります。肥満は自分の体にとっては異常な事態です。肥満の度合いが高ければ高いほど糖尿病、動脈硬化などの生活習慣病になってしまう可能性が高くなります。これだけ聞いていると肥満って病気なの？と思って怖くなってしまいますが、それもあながち間違いではないと思います。それでは肥満とはどのような状態のことを言うのでしょうか？
肥満はただ単に体重が増えたという目に見える部分のことだけではなく、エネルギー摂取と消費のバランスが崩れてしまって、体脂肪が必要以上に増えた状態のことです。ただ体脂肪だけを正確に測ることはどうしていいのか難しいと思います。一般的な方法はBMI（ボディーマス指数）で判定する方法ではないでしょうか。BMIについてはダイエットの情報などで聞いたことがある人もいると思います。
8.5未満...痩せている
18.5～25.0...普通
25.0以上...肥満
という風になります。
自分の身長から標準的な体重を計算する方法は
身長(m)×身長(m)×22＝標準体重
となります。
BMIが25を超えると生活習慣病が起きやすい体と言われ、27を超えると糖尿病になる危険がなんと2倍に跳ね上がるそうです。
なぜ肥満が糖尿病を起こすのか紹介しておきましょう。
糖代謝を支えているすい臓などの各組織が、それぞれフル回転してなんとか肥満という状態を改善しようとします。その状態が長い間続くと一種のオーバーヒート状態になって糖代謝のサイクルが狂い、体に異常をきたす結果となります。
このようないくつかの異常な状態が連鎖することで、糖尿病、他の生活習慣病などにかかってしまうというのが肥満が糖尿病を起こしやすい原因とされています。
]]>2007年に厚生労働省から発表された調査データを見ると、日本国内の糖尿病患者は約890万人だそうです。そしてまだ糖尿病ではないが、近い将来に糖尿病にかかると言われる糖尿病予備群と呼ばれる人が約1320万人いるという結果でした。その２つを合計するとなんと全国に約2210万人もの人が糖尿病に関係しているということになります。この数字は10年前の1977年と比較すると、約130％アップとなり、糖尿病の増加ペースが加速していることに対して危機感を表明している現状です。
でも糖尿病で実際に病院などで治療を受けている人は、約50％の人だそうです。その理由は糖尿病には自覚症状が出にくいからだと言われています。人間ドッグや健康診断などの検査で血糖値が高い、治療が必要などと言われても、痛みとかそういった自覚症状をかんじていないので、治療を受けずにほっておく人が多いそうです。
]]> 2006年の調査データから、糖尿病によって亡くなった人は、1年間で約2万人だったそうです。この数値には糖尿病が要因となった臓の病気や、脳血管系の病気などの合併症による死亡者数を含んでいないので、死因が糖尿病としてなくなった人数だということです。実際に、糖尿病でそれだけの人が亡くなっているというのは最初信じられない数字でした。今まで実際に、少し血糖値が高いと言われたことのある人はもう少し自分の身体に対して危機感をもって、考えた方がいいかもしれません。
]]>下のチェックはすでに糖尿病にかかっているかどうかのチェック方法です。
気になる人は一度チェックしてみましょう
□すでにあなたは糖尿病になっているかも？チェック
○最近、太ってきた。
○食欲旺盛でいくらでも食べられる。
○甘いものが急に欲しくなったりする。
○いくら食べても太らない。
○最近特に疲れやすい。
○全身がだるい気がする。
○足がむくみ、重い感じがある。
○やたら、喉が乾く時がある。
○立ちくらみをよくする。
○尿の出が悪く残留感がある。
○尿の回数が増え、量も多くなった気がする。
○尿のにおいが最近気になる。
○時々手足がしびれたりする。
○眼が疲れ、視力が落ちた。
○ちょっとしたヤケドや、傷の痛みに鈍くなった。
○下腹部や肌がいつも痒い。
○肌がかさついている。
これも5個以上あれば要注意です。上の項目って基本的に日々の生活習慣のことが多いと思います。病気だと感じないくらいのこんなちょっとしたことの積み重ねで、実はすでに糖尿病だったという人が最近特に増えているそうです。もしほとんどの項目が自分に当てはまるなあと感じる人は、本当に一度病院で精密検査をする方がいいと思います。
糖尿病は遺伝から発症するケースもあるし、今のあなたの生活習慣などから糖尿病になってしまうケースもあります。日本での糖尿病の種類の多くが後者が原因の「2型糖尿病」と言われています。
あなたが糖尿病にかかりやすいタイプかどうか、チェックしてみましょう。
□あなたは糖尿病になりやすい人？チェック
○40歳以上である。
○太り気味である。
○最近運動不足である。
○ストレスがたまっていると思う。
○ゆっくり休めない、疲れがたまっている。
○お酒をよく飲むし、お酒の量も多い。
○おやつや間食を毎日する。
○最近まわりから食べ過ぎとよく言われる。
○脂っこいものが好きな方だ。
○甘いものが大好き。
○朝食は、食べない方。
○食事時間が不規則だ。
○夕食を食べる時間が遅くドカ食いする。
○野菜や海草類はあまり食べない。
○ドリンク剤はいつもよく飲む。
○妊娠中に血糖値があがった。
○家族、親戚に糖尿病の人が何人かいる。
上に当てはまる項目が5個以上ある人は糖尿病になりやすいタイプの人かもしれません。
もし半分以上当てはまるなら確実になりやすいタイプの人なので、要注意です。
上の項目の半分以上は普段の生活習慣にかかわる事柄なので、今からでもまだ間に合います。自分に当てはまる項目を1つでも少なくするように心がけましょう。
]]>自分の体にある細胞の中のインスリンの働きを回復させて、血糖値を正常に戻すためにも、体重を減らすことを心がけましょう。一般的に日本人のケースだと体重を5kg減らすだけで、インスリンの働き、血糖コントロールが自分で気付くくらい改善するそうです。
体重の減量って聞くとなんか固いですよね。まあ要は少しダイエットをしようということです。世の中の女性は一度は試したことがあると思います。糖尿病の治療としてのダイエットというのも基本的には普通のダイエットと変わりません。一番いい方法は食事療法と運動療法の両方をうまく組み合わせて長期間取り組める方法がいいと思います。
]]> ここで減量を成功させるポイントを挙げてみましょう。1.肥満の今がチャンスです。減量するだけで軽度糖尿病なら治療することが出来ます。
2.薬に頼るのはなるべく控えるようにしましょう。やはり食事と運動をすることが減量する上で最大のポイントだと思います。
3.運動療法に取り組む前にちゃんとメディカルチェックを受けるようにしましょう。その上で関節症、その他合併症のないことや行う上での注意点などをしっかりと確認してください。いきなり激しい運動をするのではなく、ウォーキングなど軽めの運動からはじめて少しずつステップアップしていくようにしましょう。でないと、筋肉、関節を痛めてしまい逆効果になってしまう可能性があります。
4.体重が減らない停滞期やリバウンドでショックを受けずに、あせらずにコツコツと毎日積み重ねて頑張りましょう。
5.食事を食べる時にゆっくりよく噛んで食べる、早食いをしない、満腹まで食べない、などを心がけるようにしましょう。
■原因による分類
"1型糖尿病"、"2型糖尿病"、"遺伝子異常"、"妊娠糖尿病"、"続発性糖尿病"などがあります。
1型糖尿病とは、すい臓のインスリンを作る細胞（β細胞）が壊れ、インスリンの量が絶対的に不足して起こります。一般的には子供の時に発症することが多いので、別名「小児糖尿病」と呼ばれたり、「インスリン依存型糖尿病」などと呼ばれました。
2型糖尿病は、食事や運動等の生活習慣から発症するケースが多いです。日本での糖尿病の約95％以上はこのタイプといわれています。この中でも「インスリンの出る量が少なくなって発症するタイプ」と、「インスリンの働きが悪くなって、肝臓や筋肉等の細胞がブドウ糖を上手に吸収できなくなり発症するタイプ」があります。
遺伝子異常は、遺伝による発症するタイプ。このタイプも「糖尿病の遺伝子のみ優性遺伝するもの」が6種類、「インスリン受容体異常症」、「ミトコンドリア遺伝子異常」などがあると言われています。
妊娠糖尿病は、女性が妊娠中に増加するホルモンの作用によって、血糖値が異常になってしまう症状です。基本的に出産後に改善するのですが、改善しない場合もあり、その時は胎児への影響が考えられるので、気をつけなければいけません。
続発性糖尿病とは、感染症や肝臓やすい臓の病気、免疫の異常のような、ほかの病気が要因となるものと、薬を服用することによっての発症となるタイプ。
]]> □程度による分類「高血糖改善のためにインスリン治療が必要」
インスリン治療を必ず行わなければいけないという状態まではいかないが、血糖値のコントロールが必要な状態のことを言います。
「インスリン治療は不要」
食事療法や運動療法、投薬による治療だけで、血糖値コントロールが可能な状態。2型糖尿病の多くはこれに該当します。
糖尿病を簡単に説明すると、"血糖値が高くなる病気"です。人間は食べ物を消化、吸収することにより、活動エネルギーを作り出しています。食べ物の中にある栄養素には様々な種類がありますが、"たんぱく質""脂質""炭水化物"を「三大栄養素」と呼ばれています。三大栄養素の中で、エネルギー源の中心となるのが"炭水化物"です。
炭水化物は、体内で消化吸収されると、ブドウ糖になって肝臓へ送られます。そして脳、筋肉などで利用されて、残りのブドウ糖は肝臓内にグリコーゲンとして蓄積します。
体が活動して血液中のブドウ糖を消費すると、グリコーゲンが分解されて、再度ブドウ糖になり、血液中に放出されます。こんなふうに活動エネルギーが常に体内に維持される状態になって、血糖値は一定の範囲内におさまっています。
ここでもう1つ糖尿病と関係している「インスリン」という物質についても説明しておきましょう。
]]> インスリンは、すい臓で作られるホルモン物質です。その働きは体内の細胞が血液からブドウ糖を吸収する手助けをする性質を持っています。分かりやすく言うとブドウ糖が何か言いたいことがあればそれを体内中に伝えるのがインスリンの働きです。もしそのインスリンが不足して働きが悪くなったりすると、ブドウ糖がうまく細胞に伝わらなくなり、筋肉、内臓などがエネルギーを吸収できなくなります。
その結果、血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が高くなって、その高い状態が続く病気を"糖尿病"と言います。